【概要描述】 举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 国度医保局最新暴光这60家病院！2024/9/2 来历：国度医保局 浏览数：

9月1日，据国度医保局官网动静，近期在年夜数据筛查中发现，一些女性患者竟然发生了男科类诊疗项目标医保费用。

乃至某些病院，一年居然展开了1263次此类“奇葩”的查抄。

各地医保部分依照同一摆设，对国度医保局下发的数据线索进行逐条核对。

女性做男科类诊疗究竟是怎样回事？

医疗机构为收费而乱开查抄

温州医科年夜学从属第一病院、浙江年夜学医学院从属第二病院在展开肿瘤标记物检测项目时，存在向女性患者额外开具总前列腺特异性抗原测定（TPSA）、游离前列腺特异性抗原测定（FPSA）两项男科查验项目标现象，两家病院别离触及背规收费1263人次和996人次。

医疗机构设立不公道套餐收费

吉林省人平易近病院将游离前列腺抗原、总前列腺特异抗原与糖类抗原ca199、糖类抗原ca125、神经源特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖链抗原ca242、铁卵白、人绒毛膜促性腺激素、甲胎卵白、发展激素、癌抗原15-3等11个项目作为一个肿瘤标记物组套，进行套餐式收费，致使部门女性患者展开肿瘤筛查时发生了男科查验费用，触及背规收费258人次。

医务人员医嘱模板化套取医保资金

江苏省宿迁市泗阳八集病院全科大夫孙某，医嘱模板化为女性患者开具总前列腺特异抗原测定82人次。

参保人将本人医疗保障凭证借给他人冒名就诊

山东省滨州利世骨伤病院女大夫杨某利用本人医保卡为其父亲展开门诊查抄。黑龙江省黑河市第一人平易近病院妇科女大夫陈某梅，利用本人医保卡为他人开具总前列腺特异性抗原测定（TPSA）金标法查验项目。

为何要这么干？骗医保

有的属在医务人员放任女患者冒用男参保人资历就诊诊疗。

如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者展开“经阴道彩色多普勒超声查抄”后，放任患者利用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。

湖南某畜禽有限公司星沙分公司男职工李某，其女性家眷在2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省岳阳市中间病院展开妇科类诊疗，相干费用均利用李某的医保卡刷卡结算。

下一步，各地医保部分将在国度医保局指点下，连系当地现实，触类旁通，进一步扩年夜筛查规模，确保当地区触及性别类异常结算问题清仓见底。

女性也能检测前列腺特异性抗原，但环境分歧

1.前列腺特异性抗原（PSA）的发生 传统的不雅点认为PSA 只能由前列腺排泄，可是比来愈来愈多的研究发现 PSA固然叫前列腺特异性抗原，但其其实不为前列腺特有。

很多女性器官也能够排泄PSA，这些器官包罗：乳房、斯基恩腺、唾液腺（腮腺、舌下腺和下颌下腺）和一些肿瘤组织（乳腺癌、肺癌、卵巢癌等）。

2.引发女性血清PSA偏高的疾病

PSA在前列腺癌的诊断中有主要意义，跟着针对PSA的研究发此刻一些其他疾病中，特殊是在一些女性特有疾病中，一样可以检测到PSA。

如肿瘤组织（乳腺癌、肺癌、卵巢癌等）可以排泄PSA，女性多囊卵巢综合征（PCOS）、女性多毛症、纤维腺瘤、乳房囊肿、服用雄性激素时，血清PSA浓度均会年夜幅度增高（有些增幅可达千倍以上），因而可知PSA其实不只是男性的“特权”。

3.女性体内PSA的浓度和丈量

由于正常男性体内的PSA浓度在4ng/mL以下，而正常女性体内的PSA浓度与正常男性比拟可以相差1000倍，也就是说正常女性体内PSA浓度在pg/mL的级别，传统的丈量方式很难到达如许的活络度。

不外，最近几年来已有商品化的超敏PSA试剂盒，可以在低浓度规模内测定PSA浓度，测定活络度可以到达fg级，使测定接近零浓度的PSA成为实际。

4.女性体内PSA检测意义

固然正常状况下女性体内里的PSA的含量微不足道，但在某些病理状况下PSA浓度会年夜幅上升，从而使经由过程PSA浓度转变来对女性的某些疾病进行诊断和监测成为实际。

假如女性患者由于临床需要（如思疑得了与PSA升高相干的疾病）而进行的PSA检测，且合适医保政策的划定，那末如许的检测应当是被答应的，其实不组成背规。

但假如呈现年夜面积、无明白临床指征的女性进行PSA检测，且这类行动超越了医保政策的划定规模，那末就被视为医保背规。

《中华人平易近共和国医师法》提出，医师在执业勾当中对患者实行没必要要的查抄、医治的，由县级以上人平易近当局卫生健康主管部分责令更正，赐与正告，充公背法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停6个月以上1年以下执业勾当直至撤消医师执业证书。

• 分类： 博鱼新闻
• 作者：博鱼
• 来源：集团新闻
• 发布时间：2024-11-21
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